Sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel, Hogyan segíti a lágylézer terápia a lábon kialakult sebek gyógyulását?


A lágylézer befolyásol több sejtélettani mechanizmust, amelyek segítik a sebgyógyulást. A kutatási eredmények alapján az Istenhegyi Klinikán is elérhető lágylézer eljárást ezért érdemes alkalmazni a nehezen gyógyuló sebek kezelésénél a szintén hatékony lökéshullám terápiával ötvözve.

sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a sebek kialakulása a lábon. A nehezen vagy nem gyógyuló sebek a kialakuló bakteriális fertőzések miatt. A sebek kialakulása több tényező együttes jelenlétére vezethető vissza: a cukorbetegség következtében az erek és a bőridegek egyaránt károsodhatnak, és kóros nyomáspontok, hámsérülések, bőrkeményedések alakulnak ki.

A szövetelhalás az izületeket és a csontokat is érintheti.

Diabéteszes láb – rettegett szövődmények

A sebek kialakulásakor a kiváltó okot már nem lehet maradéktalanul megszüntetni, új módszerekkel azonban lehetőség van kezelése láb betegségek diabétesz, hogy a tünetek tartósan javuljanak. A lökéshullám-terápia néven ismert eljárás mellett sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel hatásos módszerek egyike az alacsony intenzitású lágy lézer terápia is, amely a sebészeti és a különféle esztétikai beavatkozásokhoz is használt lézerekkel ellentétben nem melegíti fel a sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel.

Mi a lágylézer terápia? A módszer során olyan lézert alkalmazunk, amely alacsony intenzitású fényenergiát juttat a sebek szöveteibe.

sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel

A sejtek által felvett fényenergia nem hevíti fel a szöveteket, azonban a sejtek különféle élettani folyamatait serkenti. Ezen a módon minimálisra csökkenthető a fény bőrfelületről történő szóródása és maximalizálható a sejteket stimuláló fény mennyisége. A lézertűkön keresztül kiáramló fény többféle hullámhosszú fénysugárból áll, például a nanométeres hullámhosszú vörös és a nanométeres hullámhosszú infravörös fénysugarakból.

Ezek a fénysugarak centiméter mélységben hatolnak be a bőr alá. A páciensek a terápia megkezdésekor jellemzően semmit nem éreznek, és perc elteltével is mindössze csak enyhe melegség, illetve egy vibrálásra hasonlító érzet szokott jelentkezni. A nanométeres hullámhosszúságú kék fénynek baktériumölő hatást is tulajdonítanak, így ez a hullámhossz is alkalmazható a lágylézeres kezelések során.

Hogyan segíti a lágylézer terápia a lábon kialakult sebek gyógyulását? Az alacsony energiájú lézersugarak sebgyógyulásra gyakorolt pozitív hatásait több tanulmányban is vizsgálták. Ezek egyike volt egy egészséges résztvevőkkel végzett, randomizált a betegek véletlenszerű kiválasztásaháromszorosan vak a beteg és az alkalmazók nem tudják, hogy milyen kezelést alkalmaznakplacebokontrollált a betegek egy csoportja nem a hatékonynak vélt kezelést kapja vizsgálat.

Lágylézer terápia a cukorbeteg láb sebeinek kezelésében

A módszer kizárja, hogy a kutatókat befolyásolja, hogy milyen kezelést kapnak a vizsgált személyek, mert az meghamisíthatná a vizsgálati eredmény értékelését. A vizsgálatban a résztvevők alkarján található sebek gyógyulási sebességét mérték és nanométer hullámhosszúságú lágylézeres, illetve sima fényt kibocsátó lézer alkalmazását követően.

Az eredmények azt mutatták, hogy a nem hatékony fénnyel kezelt csoportnál placebo csoport nem volt sebgyógyulás. Összehasonlítva a lágylézerrel kezelt csoporttal, azt találták, hogy ebben a csoportban fokozódott a sebfelület összehúzódásának mértéke, vagyis felgyorsult a sebgyógyulás folyamata.

Bázis inzulin fajták, hogy nemcsak a lézerrel kezelt sebek gyógyultak jobban, hanem az ugyanazon alkaron található, közvetlenül nem kezelt sebek is: a szerzők ennek a vizsgálatnak az alapján arra következtetnek, hogy a lágylézer-kezelés közvetetten a kezelt sebfelületek környékén elhelyezkedő területekre is szövetserkentő hatással van.

Mennyire hatékony a lágylézer terápia sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel sebkezelésben? Gesa Meyer-Hamme és Sven Schröder, a hamburgi Egyetemi Orvosi Centrum University Medical Center Hamburg kutatói összesen több minta cukorbeteg láb kezelésével foglalkozó tanulmányból választottak ki 22 olyat, amely a lágylézer-kezelések sebgyógyulásra gyakorolt hatásait vizsgálta.

A sejttenyészeteken végzett vizsgálatok eredményei Arra egyelőre nincsen egészen pontos magyarázat, sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel az alacsony intenzitású lézerfény miként gyorsíthatja a cukorbeteg lábon kialakult fekélyek gyógyulását.

A sejttenyészeteken végzett vizsgálatok eredményei többek között arra utalnak, hogy a sejtek infravöröshöz közeli hullámhosszú fénnyel történő besugárzása biostimuláló hatású. Ez azt jelenti, hogy azoknak a szöveti fehérjéknek a koncentrációja, amelyeket növekedési faktornak neveznek, mert a szövetek újraképződését befolyásolják, növekszik a lézerrel kezelt szövetekben. A sejtkultúrákban növekedett a transzformáló növekedési faktor-béta 1 TGF-béta 1 és a mátrix a sejtek közötti alapanyag metalloproteináz-2 MMP-2 tartalma.

Milyen és mennyi sört ihatnak a cukorbetegek?

Az állatkísérletek eredményei Az állatkísérletek eredményei — a sejtkultúrákkal végzett vizsgálatok eredményeihez hasonlóan — szintén számos olyan, a sebgyógyulást elősegítő sejtélettani folyamatot tártak fel, amelyekre pozitív hatást gyakorol az alacsony intenzitású lézerrel történő besugárzás. Ezek egyike a nitrogén-oxid molekulával összefüggő jelátviteli útvonal: a nanométeres hullámhosszúságú kék fény esetében például egy hét alatt 50 százalékos javulást lehetett elérni a sebek nagyságának csökkenésében a lézeres besugárzás nem kapó állatokkal összehasonlítva.

Egy másik állatkísérletben a nanométeres hullámhosszúságú infravörös-közeli fény hatásait vizsgálták: ez szintén jelentős mértékben elősegítette az állatok sebeinek gyógyulását a nem kezelt csoporthoz képest.

Itt többek között a kötőszövetek gyorsabb újjáépülését tapasztalták, amely a besugárzást nem kapó állatokénál szabályosabb, az egészséges kollagén rostokhoz hasonló szerkezetű kötőszöveti rostok kialakulásával párosult.

További állatkísérletekben a gyulladásos folyamatok intenzitásának mérséklődését is megfigyelték, ezen kívül a kollagént is termelő sejtek miofibroblasztok osztódása, azaz aktivitása is fokozódott. A klinikai vizsgálatok eredményei A randomizált klinikai vizsgálatok egyikében a és a nanométeres hullámhosszúságú fény sebgyógyulásra gyakorolt hatásait vizsgálták 23 olyan betegnél, akiknek lábán a cukorbetegség miatt kialakuló, nem gyógyuló fekélyek voltak jelen.

A kezelt csoport tagjainak mindegyikében gyorsabb sebgyógyulást tapasztaltak a 90 napos kezelést követően, mint ami a hagyományos sebkezelésben részesített csoportban volt tapasztalható. Egy másik klinikai vizsgálatba 60 beteget sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel be, akiknek a lábán sebek voltak: a hagyományos forum kezelésére cukorbetegek módszerek mellett 32 betegnél alkalmaztak alacsony intenzitású lézerfényt nanométeres hullámhossza maradék 28 beteg pedig csak a hagyományos sebkezelési módszerekben részesült az első csoportban 18 cukorbeteg, a kontrollcsoportban pedig 14 cukorbeteg volt.

A sebgyógyulás sebessége egyértelműen gyorsult a kombinált kezelés kapó csoportban. A kutatók szerint a lézerfény hatására a sebfelszín sejtjeiben stresszfehérjének is nevezett fehérjék képződnek, amelyek elősegítik új sejtek kialakulását, segítik a baktériumok elleni védekezést is. Egy harmadik, ugyancsak a kombinált és a hagyományos kezelés hatásait összehasonlító vizsgálatban szintén a lézerfénnyel sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel kezelt csoportban tapasztaltak gyorsabb sebgyógyulást: a nanométeres hullámhosszúságú fénnyel kezelt 10 lábfekélyes beteg közül 9-nél tapasztalták a sebek teljes gyógyulását a kezelés végére, szemben a hagyományos módszerrel kezelt 6 beteggel, ahol ez az arány 90 százalék helyett csak 33 százalékos volt vagyis 6-ból csak 2 betegnél záródtak össze teljesen a lábon kialakult sebek.

A lágylézer-kezelés helye a cukorbeteg láb sebkezelésében A cukorbeteg láb sebeinek kezelése összetett feladat, és a jelenlegi módszerek külön-külön történő alkalmazásával nem minden esetben érhető el javulás vagy gyógyulás.

sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel

Ezért fontos olyan további módszereket keresni, amelyek a már meglévő és sok esetben hatékony terápiákkal — például a hagyományos sebkezelési módszerek és a lökéshullám-terápia kombinációjával — a legkevésbé vagy egyáltalán nem gyógyuló fekélyek esetében is sikeresebbé tehetik a cukorbeteg láb sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel. A lágylézer kezelésről az elvégzett kutatások eredményeit összefoglalva elmondható: az eljárás nem invazív, alkalmazása nem jár fájdalommal, mellékhatásai pedig elhanyagolhatóak; könnyen végrehajtható módszer, hordozható műszerrel végezhető, költséghatékony az eljárás hatásmechanizmusa egyelőre nem teljesen tisztázott, a szakirodalom azonban számos olyan sejtélettani folyamatot említ, amelyek fokozódnak a lézeres kezelés hatására, jótékony hatást gyakorolva a sebgyógyulásra; ilyen sejtélettani folyamatok például a sebek gyógyulásában szerepet játszó fehérje molekulák, a sejtek újraképződésében nélkülözhetetlen fehérjék az un.

Ennek a folyamatnak az volt a jellemzője, hogy a kötőszövet jelentős részét sores a lábakon cukorbetegség kezeléssel kollagén rostok szerkezete szabályosabbá vált, az egészséges rostok szerkezetéhez közelített a gyulladásos folyamatok intenzitása csökkent; a kötőszövetek kollagén rostjait termelő sejtek miofibroblasztok osztódása fokozódott; végül, a gondosan megtervezett klinikai vizsgálatok szintén a sebgyógyulás javulását igazolták a hagyományos sebkezelési módszerrel és a lézerrel is kezelt csoportokban.

Tchanque-Fossuo Cn. Wound Repair reegen.