Cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés, DR. HALMOS TAMÁS CUKORBETEG A CSALÁDBAN - PDF Free Download

Néhány évtizede az volt az általános orvosi felfogás, hogy a gyógyítás kizárólag az orvos feladata, a beteg csak tárgya a kezelésnek. Ezért semmit sem szükséges ismernie a betegségéről és annak kezeléséről.

Diabetes mellitus csecsemő- és gyermekkorban

Ebben a patriarchális orvosbeteg kapcsolatban az orvos volt a nagy fehér varázsló, aki kínosan féltette a tudományát, s azt nem kívánta megosztani senkivel, legkevésbé a beteggel. Egyes országokra már rég nem volt jellemző az efféle atyáskodó viszony: az angolszász világban, Skandináviában a partnerség volt az általános. Ez a beteg-orvos kapcsolat lassan Európa keleti részén is elterjed.

Cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés, hogy a cukorbetegség gyógyításában a híres amerikai diabetológus orvos, Joslin, három szimbolikus táltos paripát tartott hatékonynak: a rendszeres testmozgást, a megfelelő étrendet és az inzulinkezelést. Pár évtizede ehhez csatlakozott negyedikként a betegek folyamatos oktatása, idegen szóval az edukáció.

Kiderült, hogy a betegek felvilágosítása saját betegségük természetéről, a veszélyekről, a teendőkről hatásosabb, mint a legkorszerűbb kezelési formák, amennyiben azok nem párosultak részletes felvilágosítással. Ez a könyvecske részben a cukorbetegeknek íródott, részben cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés betegek családtagjainak.

Ismeretes, hogy a diabétesz valódi népbetegség, a betegek száma egyre gyarapszik. Az életkor előrehaladtával ugrásszerűen megnő e betegek száma és a cukorbetegségre hajlamosító előállapotok gyakorisága egyaránt. A könyvecskéből reményeim szerint kiderül, hogy ez a betegség jóval több, mint kizárólag cukoranyagcsere-zavar.

Ma sokkal inkább idült szívés érrendszeri betegségnek tekintik, amelyhez emelkedett vércukorszint társul. Ez a megfogalmazás elsősorban a felnőtteknél gyakori, ún. A meghatározás tömören jellemzi azt a szemléletváltozást, amely a könyvből kiderül, s ami napjainkban hozzásegít a diabétesz kérdéskörének tisztánlátásához. Cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés nem elég, ha az orvostársadalom, s a gondozásban részt vevő többi szakember ismeri ezt a tünetegyüttest. Ismerniük terheléses cukorvizsgálat eredménye ezeket maguknak a betegeknek és jövendő betegeknek, a családtagoknak is.

Lehet, hogy elsőre a könyv túl tudományosnak tetszik, de azt gondolom, hogy gondos elolvasása után mindenki megérti a kórkép lényegét.

Tovább Előszó Az elmúlt évtizedekben nemcsak az elméleti és klinikai orvostudományok területén értek el a kutatók óriási eredményeket, hanem e tudományos eredményekkel lépést tartott az egészséget megóvó, betegségeket megelőző, járványokat elhárító egészségügyi szervező munka, és nagyot fejlődött az orvosképzés, orvos-továbbképzés módszere és lehetősége is; az orvosi irodalom nemzetközi jellege, az eredeti közlemények lényegének referáló folyóiratokban történő, jól szervezett rövid ismertetése pedig minden törekvő, lelkiismeretes orvos számára szinte azonnal lehetővé teszi a tudomány eredményeinek a gyakorlatban való alkalmazását.

S ami még fontosabb, a magatartását úgy fogja megváltoztatni, hogy az élettartama 3 ugyanolyan hosszú legyen, mint egészséges anyagcseréjű társaié, életminősége pedig jottányit se térjen el az egészségesekétől.

Meg vagyok győződve róla, hogy a könyvben foglaltak sok félreértést el fognak oszlatni, az indokolatlan félelmeket pedig megszüntetik. Tudom, hogy a hazai könyvpiacon számos kitűnő, betegeknek szóló könyv kapható, mégsem gondolom, hogy ez a munka hiábavaló lenne. Nem vetélkedni kíván, hanem kiegészíteni az Önök tudását, a minél jobb életminőség elérése és megtartása érdekében. Persze akkor még nem cukorbetegségről volt szó, de olyan kórképeket írtak le a régi egyiptomi és hindu orvosok, amelyek tünetei nagyon emlékeztettek a mai cukorbajra.

DR. HALMOS TAMÁS CUKORBETEG A CSALÁDBAN

Ezek a betegek szomjaztak, sokat ittak, sok vizeletet ürítettek, gyakorta voltak bőrfertőzéseik. A XIX. Emellett az állatok nagyon lefogytak, állandóan ittak, s hetek alatt elpusztultak. Ezek a kutatók tehát már feltételezték, hogy a cukorbetegség oka a hasnyálmirigyben lehet, de ennél jobban nem tudták a probléma gyökerét megközelíteni. Ebben az időben a hasnyálmirigyet csak egy nagy emésztőmirigynek tartották, amely a táplálékok lebontásához, hasznosulásához szükséges cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés, enzimeket termel.

Tőlük függetlenül, egy ugyancsak német anatómus, Paul Langerhans, a hasnyálmirigy szöveti képében a mirigyállomány többi részétől eltérő szerkezetű és festődésű, szigetszerű elrendeződésű sejtcsoportokat írt le, amelyeket később felfedezőjükről Langerhans-szigeteknek neveztek el.

Ezekben világosabb festődésű, ún. Langerhans még nem tudta, hogy mi a feladatuk e sejteknek, erre csak jóval a halála után derült fény.

Szerencsétlenségére kutatásait nem publikálta, csak az Akadémián helyezte el a leírását egy lezárt borí- 4 tékban. Az első világháború után több évvel derült ki, hogy elképzelései helyesek voltak.

A sikert végül egy kanadai orvoscsoport aratta le, amely ben alig hat hét alatt előállította a béta-sejtekből nyert kivonatot eleinte isletinnek, később inzulinnak neveztékmajd egy előzetesen hasnyálmirigyirtott kutyának beadták a szert, s az állat teljesen meggyógyult. A gyermek Leonard Thomson évtizedekkel túlélte az első inzulinbefecskendezést, viszonylag elfogadható életminőségben. A torontói orvosok, Banting és Best az utóbbi akkor még ötödéves diabetes minszk kezelése a tanszék vezetőjével, McLeoddal és a kivonatot kémiailag tisztító Collippal megosztott Nobel-díjat kaptak.

Az inzulin felfedezése az orvostudomány egyik legérdekesebb és legsikeresebb története, hiszen kitűnően megtervezett, rövid időtartamú kísérletek után azonnal kipróbálhatták emberen is a szert, amely teljes sikert hozott.

Korányi Sándor unokaöccse, Korányi András professzor érzékletesen írta le ezt az orvostörténeti eseményt. Ő maga akkor medikus volt nagybátyja klinikáján, s leírása cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés szinte megelevenedik a kép.

A beteg az inzulin befecskendezése után kisvártatva magához tért. A többnapos eszméletlenség után a zsúfolt kórtermet megpillantva, ahol orvosok, nővérek, orvostanhallgatók szorongtak, azt kérdezte: Vizit van, professzor úr, hogy ennyien tetszenek bent lenni?

A hatás persze leírhatatlan volt, nem túloz a leírás, egy bibliai csoda volt csak hozzámérhető! Ezen idő óta alkalmaznak hazánkban is inzulinkezelést, vagyis nem sokkal maradtunk el a fejlett tengerentúli orvostudománytól!

Ezen idő óta ingyenes nálunk az inzulin, állampolgári jogon. Az orvosok az inzulin felfedezése után abban a cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés voltak, hogy ezzel a cukorbetegség kezelése megoldódott. Ám az igazi nehézségek csak akkor kezdődtek, s mind a mai napig tartanak. Ennek oka az, hogy a cukorbetegek egy része az inzulin felfedezése előtti időszakban néhány hét vagy cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés alatt csonttá-bőrré fogyva, eszméletlen állapotban meghalt.

Ennek következtében a késői szövődmények kialakulására már nem volt idő, így azok rejtve maradtak. Később kiderült, hogy azért nem, mert elpusztultak. Ezt a kórformát emiatt eleinte inzulinhiányos diabétesznek nevezték.

Kiderült, hogy azok a nagyrészt elhízott, idősebb betegek, akik régen inzulin nélkül is évekig életben maradtak, eleinte általában bőségesen termeltek inzulint, gyakran többet, mint az egészséges anyagcseréjű, hasonló korú, nemű emberek. Itt tehát úgy tűnt, nem elsősorban az inzulin hiánya, hanem a hatékonyságának zavara okozta a cukorbetegséget.

Ezért ezt a kórformát kezdetben inzulinrezisztensnek inzulin hatására nem jól válaszolónak nevezték el. Ezen idő óta kb.

Inzulinhiányos 1-es típusú cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés A további kutatások során kiderült, hogy az inzulinhiányos kórforma kifejlődése jelentősen különbözik az inzulinrezisztens formájától. A legújabb felosztás ezt a diabétesz formát 1-es típusú cukorbetegségnek nevezi. Az inzulintermelés hiányát egy sajátos kórfolyamat okozza, amelynek lényege, hogy a szervezet nem teljesen tisztázott öröklött és szerzett okok következtében vélemények kezelése diabetes 1-es típusú anyago ka t termel, amelyek - hibás felismerés következtében - elpusztítják a saját, inzulint termelő béta-sejtjeit.

A kórfolyamat roppant bonyolult, genetikusok és immunológusok vizsgálják világszerte. Nagyon sok részletet már tisztáztak, de a fő problémát, vagyis a betegség hatásos megelőzését még nem sikerült megoldani.

Kétségtelen, hogy e kórformának vannak genetikai örökléses okai, de a kórfolyamat gerincét a fent leírt, ún. Ebből fakadóan a megelőzés hatásos eszköze genetikai, de még inkább immunológiai intervenció közbeavatkozás lehet. Ebbe az irányba haladnak a legújabb kutatások, de sajnos még csak részeredményekről számolhatunk be.

Tudjuk, hogy bizonyos mérgező anyagok hozzájárulhatnak e kórforma kialakulásához oxidatív stressz. Arra is vannak adatok, hogy az anyatejes táplálás hiánya az első hónapokban szintén hozzájárulhat az 1-es típusú diabétesz létrejöttéhez. Más vírusokat is gyanúba fogtak, mint e kórforma kiváltó okait, így a mumpsz vírusának kóroki szerepére is vannak adatok, csakúgy, mint egyéb vírusok hasonló hatására. Érdekes ennek a kórformának a földrajzi elterjedése. Feltárták, hogy Európában ez a betegség északról dél felé ritkábbá válik, legnagyobb a cukorbetegség előfordulási gyakorisága Finnországban és a skandináv országokban.

Lehet, hogy ennek éghajlati okai is vannak, erről többet sajnos még nem tudunk. Cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés ma már ki tudjuk szűrni a veszélyeztetett egyéneket. Ha a családban inzulinhiányos beteg van, célszerű a közvetlen hozzátartozókat kivizsgálni. Ennek genetikai és immunológiai oldala van.

Az utóbbira jellemzők bizonyos vérben megjelenő jelzők, markerek. Ha ugyanis a szervezetben autoimmun folyamat zajlik, akkor autoimmun markerek jelennek meg a vérben, amelyeket ma már ki lehet mutatni. E markerek megjelenése idején a veszélyeztetett egyén még semmi jelét sem mutatja a cukorbetegségnek, tehát idejében közbe lehet avatkozni.

Az érintett családokban mindenképpen célszerű az immunológiai szűrés elvégzése. Ha ma még csak életmódi és étrendi tanácsot tudunk is adni, remélhető, hogy rövidesen sikerül a kutatóknak olyan készítményt előállítani, amellyel a betegség kitörését elodázhatjuk, esetleg megakadályozhatjuk.

Ez tehát az a kórforma, amely az inzulin felfedezése előtti időszakban gyorsan halálhoz vezetett. Hazánkban 15 éves korig e cukorbeteg gyermekek száma jelenleg mintegy fő. Persze a későbbi életkorban számuk jelentősen megszaporodik, ma a becslések szerint kb. Szemben az autoimmun kóreredettel, ebben a kórformában ez a folyamat biztosan nem játszik szerepet. Kóreredetük feltehetően eltér a túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés.

A túlnyomóan kövér cukorbetegek kóreredete bonyolult, sok kóros tényezőre vezethető vissza. Nagyon lényeges az öröklés szerepe, de ezt még nem ismerjük pontosan. Feltételezhető, hogy a cukoranyagcsere folyamatában, a csökkent glükóztolerancia diéta az izmokba, a májba történő beépülésében szerepet játszó egyikmásik enzim működése genetikailag öröklött hibák következtében hibás.

Jóllehet tudjuk, hogy az örökléses tényezők szerepe itt sokkal intenzívebb, mint az 1-es típusú cukorbajnál, még további kutatásokra van szükség. E kórforma világszerte elterjedt, az Egészségügyi Világszervezet WHO adatai szerint több mint millió beteggel kell számolni. Legnagyobb a kórforma prevalenciája előfordulási gyakorisága a zárt etnikai közösségekben, mint az észak-amerikai indiánok, a csendes-óceáni szigetlakók vagy az ausztráliai bennszülöttek.

Friss amerikai felmérés szerint minden diagnosztizált cukorbetegre esik egy még fel nem ismert beteg. Amerikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a betegség rendkívül alattomos.

Megjelenés

Későn jelennek meg a klinikai tünetei, ezért a felfedezésekor átlagosan már 5 éve jelen van, s egyes esetekben évtizedek óta is fennállhat. Ez a tény azt is jelzi, hogy a cukorbetegség szövődményei már kialakulhattak.

Így szemfenéki elváltozás minden ötödik frissen kórismézett betegnél kimutatható. Ennél sokkal többet tudunk a környezeti tényezőkről. Ezek azért is fontosak, cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés ezen a téren mindannyian, a családok, az egész társadalom sokat tud na tenni.

Miről van szó? A biztosan ártó tényezők közé elsőként az elhízást soroljuk. Biztos, hogy az elhízás cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés nő a diabétesz prevalenciája. Az elhízás azonban a zsírréteg diabétesz kezelés ujj függően nem egységes.

Érdekes, hogy ennek nem vagy nem elsősorban mechanikus oka van. Kiderült, hogy a hasi zsírszövet de csak a hasi - olyan anyagokat termel, amelyek inzulinrezisztenciát okoznak, vagyis olyan molekuláris elváltozást, amely a 2-es típusú diabétesznek az cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés legfontosabb jellemzője, esetleg kóroka, azaz ezt a cukorbetegség formát okozza.

Persze a hasi túlsúlyú elhízás - öröklött hajlam talaján - életmódi és étrendi okok következtében alakul ki, vagyis a mozgásszegény életforma, a kalóriadús, cukrokban, zsírokban gazdag ételek fogyasztása vezet ide. Ehhez alkalmanként túlzott alkoholfogyasztás, esetleg dohányzás is hozzájárul. Sajnálatos, hogy éppen az elhízás egyre gyakoribbá válása következtében a 2-es típusú cukorbaj már gyermekeknél, serdülőknél is megjelenik.

Ebben igen nagy a szülők, az óvoda, az iskola, a társadalom, a média felelőssége. Ezeknél a betegeknél az inzulinrezisztencia mellett az inzulintermelés komolyabb zavara is kimutatható, sőt ez lehet a domináns hiba, emiatt a kezelés elvei és gyakorlata is némileg eltér a túlsúlyos csoportétól lásd később. Ez a kisebb cukorbetegcsoport gyakran komoly diagnosztikai problémát jelent az elsőként kórisméző orvosnak, közöttük ugyanis megbújnak olyan betegek, cukorbetegség kóreredetétől klinikán kezelés valójában 1-es típusúak, amit az említett markerek fellelhetősége igazol.

Ezek az ugyancsak normális testsúlyú betegek általában év közöttiek, alig vannak klinikai tüneteik, szemben a klasszikus 1-es típusú cukorbetegekkel.

Ezért, valamint kissé magasabb életkoruk miatt gyakran 2-es típusú cukorbetegekként kórismézik őket. Jellemző, hogy e betegeknek a cukorbaját is általában más okból elvégzett vizsgálatok derítik fel. Vagyis ezek az egyének 1-es típusúak, de a teljes inzulinhiány csak lassan következik be, ezért tarthatók egyensúlyban ideig-óráig szájon át adott készítményekkel. Ezért helytelen ezeket a betegeket tablettákkal kezelni, mert hamarabb kimerül a saját inzulinkészletük.

Ismeretes, hogy minél tovább mutatható ki saját inzulin a vérben, a szövődmények annál később és enyhébb formában alakulnak ki. A gyors és korrekt diagnózis tehát a betegek életminőségét jelentősen javíthatja.

• Belgyógyászati Klinika Bevezetés A cukorbetegség diabétesz mellitusz világszerte exponenciálisan növekvő előfordulású kórkép.
• Központi Könyvtár - Semmelweis Publikációk
• Vércukorszint szabályozó injekció fogyáshoz
• A CUKORBETEGSÉG KEZELÉSÉNEK ÉS MEGELŐZÉSÉNEK ALAPELVEI - PDF Free Download
• Adrenocorticalis carcinoma: Tünetek, diagnózis és kezelés – Symptoma Magyarország

Fontos, hogy a háziorvos, aki ezeket a betegeket rendszerint elsőként látja, ha nem biztos a diabétesz típusának megítélésében, vegye fel a kapcsolatot olyan diabétesz 11 központtal, ahol a speciális markervizsgálatok elvégzésére a megfelelő laboratóriumi felszereltség és a szakértelem rendelkezésre áll.

Szabályként kellene tekinteni, hogy minden 30 és 50 év közötti, nem túlsúlyos beteg esetét, ha a típusos, cukorbajra utaló tünetek hiányoznak, az elsőként észlelő orvos tanácskozza meg diabetológus szakemberrel.

A GYERMEKKORI DIABETES MELLITUS PATHOGENEZISE KLINIKUMA ÉS TERÁPIÁJA

Ha nem dönthető el azonnal, milyen típusba tartozik a beteg, helyesebb - akár átmenetileg is - kisadagú inzulinnal kezelni.

A beteg ennek semmi kárát nem látja, ha végül mégis 2-es típusú cukorbetegnek kórismézik. Ha pedig 1-es típusú kórformáról van szó, a saját inzulin termelésének megőrzése feltétlenül előnyös. Diabétesz és terhesség Az esetek kisebb részében már ismert 1-es típusú cukorbeteg vállalkozik a terhességre. Tudni kell, hogy néhány évtizede azt tanácsolták az orvosok, hogy cukorbeteg asszony ne legyen terhes, vagy ha terhes lett, ne szüljön.