A proteinuria kezelés cukorbetegség
Terápiás kiigazítás Bevezetés A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet az jellemez, hogy a szervezet nem képes megfelelően feldolgozni az étkezés során bevitt glükózt vagy cukrot. A cukorbetegség leggyakoribb típusai az 1-es típusú cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség, a következmény mindkét esetben ugyanaz: megnövekedett vércukorszint hiperglikémia. Ha a cukorbetegséget nem a proteinuria kezelés cukorbetegség megfelelően, a hiperglikémia idővel befolyásolhatja az olyan szervek normális működését, mint a szív, a szem, az idegek és a vesék.
Mi a diabéteszes nephropathia? A cukorbetegség által kiváltott vesebetegséget diabéteszes nephropathiának vagy diabéteszes vesebetegségnek nevezik, amely a krónikus vesebetegség CKD és a dialízisben szenvedő betegek végstádiumú vesebetegség fő oka a világon.
A vizeletben lévő fehérje veszteséget proteinuriának nevezzük.
Az albumin vizeletben történő elvesztését albuminuriának nevezik. A diabetes mellitus a proteinuria és az albuminuria fontos oka, de nem ez az egyetlen.
A cikkben elmagyarázzuk a vizeletfehérje-veszteség összes okát: A habos vizelet és a proteinuria okai. Sok diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegek progresszív vesefunkcióvesztést tapasztalnak az évek során, a dialízis szükségességével elérve a proteinuria kezelés cukorbetegség végső stádiumot.
A vesebetegség progressziójának fő kockázati tényezője az albuminuria. Noha nincs a proteinuria kezelés cukorbetegség, a jelenleg rendelkezésre álló nefroprotektív terápia nagyszámú betegnél képes stabilizálni a betegséget. Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedő vesebetegségben szenvedőknek a proteinuria kezelés cukorbetegség a kockázata a kardiovaszkuláris okokból történő betegség kialakulásának és halálának, ezért a szív- és érrendszeri védelem érdekében speciális gyógyszerek alkalmazása is elengedhetetlen.
Ebben a cikkben kifejezetten a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek kezeléséről fogunk beszélni. Ha szeretne tudni a diabéteszes vesebetegség okairól, tüneteiről és diagnózisáról, olvassa el: Cukorbetegség vesekárosodása diabéteszes nephropathia.
Minden cukorbetegre alkalmazandó általános intézkedések A diabéteszes vesebetegség kezelésének célja az albuminuria-értékek lehető legnagyobb mértékű csökkentése, végül a teljes remisszió elérése, valamint a krónikus vesebetegség progressziójának lassulása az előrehaladottabb szakaszokig. A kezeléssel járó másik előny a kardiovaszkuláris események előfordulásának megelőzése.
A sóbevitel korlátozása Az étrendben lévő só mennyiségének csökkentése elősegíti a a proteinuria kezelés cukorbetegség szabályozását, és bizonyos esetekben hozzájárulhat az értékek jelentős csökkenéséhez, hasonlóan a gyógyszer alkalmazásához. Az általános lakosság számára az az ajánlás, hogy a maximális sótartalom ne haladja meg az grammot naponta. A cukorbetegeknek az American Diabetes Society ajánlásaival összhangban naponta legfeljebb 2,3 gramm sófogyasztást kell korlátozniuk.
Magas vérnyomás kezelés A magas vérnyomás fontos kockázati tényező a krónikus vesebetegségek kialakulásában és előrehaladásában.
A cukorbetegek vérnyomásértékeinek szigorú ellenőrzése az egyik leghatékonyabb kezelés a CKD megelőzésében, a halálozás csökkentése és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése mellett. Ezeknek a betegeknek a célpontja a Hgmm-nél és 80 Hgmm-nél kisebb vérnyomás.
- Cukorbetegség – Wikipédia
- Új diabétesz kezelésében 1thip
- proteinuria - DiabFórum - Magyarország legnagyobb diabétesz közössége
Jelentősen megnövekedett albuminuria-betegeknél bizonyíték van arra, hogy a vérnyomás szabályozása csökkenti a krónikus vesebetegség progresszióját és ezáltal a dialízis megkezdésének esélyét is. A legalkalmasabb gyógyszerosztályok ebben a helyzetben az ACE-gátlók pl.
Enalapril, ramipril, lisinopril, perindopril… vagy az angiotenzin 2 receptor blokkolók pl. Lozartán, olmezartán, kandezartán, telmizartán A vérnyomáscsökkentővel történő kezelés általában nem elegendő, és az optimális kontroll elérése érdekében szükség van egy másik gyógyszercsoportra, például kalciumcsatorna-blokkolókra vagy egy vizelethajtóra.
Egy es tanulmány kimutatta, hogy a nátrium-korlátozás fokozta az ARA2 nephroprotective és a proteinuria kezelés cukorbetegség hatását nephropathiás 2-es típusú cukorbetegeknél.
Hiperglikémiás kontroll A megfelelő cukorbetegség-kezelés megváltoztatja a diabéteszes vesebetegség kialakulásának kockázatát.
A cukorbetegség megfelelő ellenőrzése, amint diagnosztizálják, a betegség korai szakaszában, hosszú távú előnyökkel jár a CKD kialakulása szempontjából. Az életmódbeli szokások változása Minden cukorbetegnek egészségesen kell étkeznie, rendszeresen mozognia, abba kell hagynia a dohányzást, és ha szükséges, fogynia kell. A cukorbetegek általában inzulinrezisztenciával rendelkeznek, vagyis a test szövetei nem tudják megfelelően használni.
Az inzulinrezisztencia a cukorbetegek vesebetegségének kialakulásához kapcsolódik, ezért az inzulinrezisztenciát csökkentő intézkedések elősegítik a vesék védelmét. A mozgásszegény életmód és az elhízás két olyan állapot, amely nagyon gyakori a cukorbetegeknél, és amelyek klasszikusan kapcsolódnak a megnövekedett inzulinrezisztenciához.
Cukorbetegség
Ezért a diabéteszes nephropathia megelőzésének két alapvető intézkedése a fokozott fizikai aktivitás és a fogyás elhízott embereknél. A cél az legyen, hogy hetente legalább órányi mérsékelt vagy intenzív aerob edzést végezzenek, ideális esetben anélkül, hogy két napnál tovább mennének edzés nélkül, valamint heti ellenállási gyakorlatot.
Idősebb betegeknél a rugalmasság és az egyensúly edzése hetente alkalommal ajánlott. A diabéteszes vesebetegség gyakoribb és gyorsabban fejlődik elhízott embereknél, ezért nagyobb a vesebetegségek előfordulása a 2-es típusú cukorbetegeknél.
Az elhízás, valamint a dohányzás rizikófaktor a vesebetegség kialakulásában, függetlenül a cukorbetegség jelenlététől, akár a vesebiopsziában olyan elváltozásokat is bemutathat, amelyek nem különböznek a cukorbetegség okozta elváltozásoktól. Koleszterinkontroll A diszlipidémia fontos kockázati tényező a CKD kialakulásában a cukorbetegségben.
A megemelkedett trigliceridszint és a csökkent HDL-értékek függetlenül kapcsolódnak a nephropathia kialakulásához az 1. A diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegek többségének megnövekedett kardiovaszkuláris kockázata van, a sztatin-kezelés megkezdésére utaló jelzéssel. Fontos továbbá a transz-zsírok fogyasztásának megszakítása és a telített zsírok fogyasztásának lehető legnagyobb mértékű csökkentése, előnyben részesítve a többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírokat.
A fent említett intézkedések cukorbetegseg tunetei férfiaknál a betegek ezen csoportját jelezzük ACE-gátlóval vagy angiotenzinreceptor blokkolóval történő kezelésre, mivel évtizedek óta mindkettő a cukorbeteg vesebetegség kezelésének fő támasza.
proteinuria
Ez a javallat számos tanulmányból származik, amelyek kimutatták, hogy ezen gyógyszercsoportok használata csökkenti a megjelenés esélyét, és ezután az albuminuria értékek növekedését. Fontos megjegyezni, hogy a két osztály hatékonysága összehasonlítható, és hogy a súlyos mellékhatások magas aránya miatt kerülni kell e gyógyszerek együttes felírását.
Ugyanez történik, ha az aliszkiren ezek egyikével társul. Az SGLT2 inhibitorok bizonyítottan hatékonyak a krónikus vesebetegségek előrehaladásának megakadályozásában, különösen azoknál a betegeknél, akiknél jelentősen megnőtt az albuminuria, valamint a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása.
Az SGLT2 inhibitorok mellett két másik terápiás intézkedés tűnik a vesebetegség prognózisának javítására ebben a betegcsoportban: GLP1 receptor agonisták és Finerenone szelektív mineralokortikoid receptor antagonisták. A nátrium-glükóz 2 kotransporter inhibitorok nem túl hatékonyak a vércukorszint csökkentésében, különösen krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a hatékonyság a veseműködés csökkenésével csökken.
Ezért gyakran szükséges egy másik hipoglikémiás szer társítása a terápiához. A GLP1 receptor agonisták ebben az összefüggésben azért vannak feltüntetve, mert kardiovaszkuláris és vesebetegségben szenvedőknél jó eredményeket értek el, csökkentve a CKD vesefunkciójának csökkenését és csökkentve az albuminuria szintjét azoknál a betegeknél, akiknél már megnőtt az albumin kiválasztás.
A cikkben ismertetjük az orális antidiabetikumok minden típusát: Antidiabetikumok 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.
A cukorbetegségről - Egészségpercek
A mineralokortikoid receptorok aktivációja vese- és szív- és érrendszeri betegségekkel függ össze. A finerenone egy mineralokortikoid receptor antagonista, és ACE-gátlókkal vagy ARA 2-vel kombinálva csökkenti a krónikus vesebetegség progresszióját 2-es típusú cukorbetegeknél, akik diabéteszes nephropathiában szenvednek.
- Vesebetegség kezelése diabetes mellitusban - Orvosi -
- Cukorbetegség diéta táblázat
A spironolaktonhoz hasonlóan jár el, de alacsonyabb a vér káliumszintjének emelkedésének kockázata, ami a Spironolactone alkalmazásával kapcsolatos gyakori káros hatás, különösen krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, akik ACE-gátlókat vagy ARA2-t használnak.
A beteg hidratációs állapotának értékelése szintén nagyon fontos, mivel az SGLT2 inhibitorok és az mineralokortikoid receptor antagonisták dehidratációt és végül a vérnyomásszint csökkenését okozhatják, különösen időseknél vagy olyan embereknél, akik már használnak vizelethajtókat.
- Cukor cukorbetegség problémák lábakkal kezelés
- Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja.
A cukorbeteg vesebetegségben szenvedő betegeknél fokozott a heveny vesekárosodás kialakulásának kockázata is jódozott kontraszt alkalmazásával amelyet olyan vizsgálatokban használnak, mint a CT vagy az angiogramok vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Az ideális, ha lehetséges, a kontrasztvizsga cseréje egy olyanra, amely nem veszélyezteti a vesefunkciót.
Vesebetegség kezelése diabetes mellitusban
Ha a jódos kontraszt beadása elengedhetetlen, akkor a vesefunkciót ki kell értékelni a kreatinin tesztelésével az eljárás előtt, és meg kell tenni a szükséges nephroprotektív intézkedéseket. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt krónikus vesebetegeknél, és nem írható fel. Terápiás kiigazítás Fontos megjegyezni, hogy a krónikus vesebetegség előrehaladtával a vese elveszíti képességét a vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek eliminálására.
Ezért gyakran szükséges az inzulin, de más antidiabetikumok dózisának terápiás kiigazítása is a hipoglikémia ismétlődő epizódjainak elkerülése érdekében.
